Plusieurs médicaments, dits anticholinergiques, pris par les personnes âgées sont liés à un risque accru de déclin cognitif et de mortalité, surtout lorsqu’ils sont combinés, selon une étude, publiée dans le Journal of the American Geriatrics Society.
Ces médicaments, en vente libre ou prescrits, inhibent (réduisent) l’action de l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui intervient dans le cerveau et le système nerveux parasympathique.
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Score 1 (effet anticholinergique léger)
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- Alimemazine (Theralen)
- Alverine (Spasmonal)
- Alprazolam (Xanax)
- Aripiprazole (Abilify)
- Asenapine (Saphris)
- Atenolol (Tenormin)
- Bupropion (Wellbutrin, Zyban)
- Captopril (Capoten)
- Cetirizine (Zyrtec)
- Chlorthalidone (Diuril, Hygroton)
- Cimetidine (Tagamet)
- Clidinium (Librax)
- Clorazepate (Tranxene)
- Codeine (Contin)
- Colchicine (Colcrys)
- Desloratadine (Clarinex)
- Diazepam (Valium)
- Digoxin (Lanoxin)
- Dipyridamole (Persantine)
- Disopyramide (Norpace)
- Fentanyl (Duragesic, Actiq)
- Furosemide (Lasix)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Haloperidol (Haldol)
- Hydralazine (Apresoline)
- Hydrocortisone (Cortef, Cortaid)
- Iloperidone (Fanapt)
- Isosorbide (Isordil, Ismo)
- Levocetirizine (Xyzal)
- Loperamide (Immodium, autres)
- Loratadine (Claritin)
- Metoprolol (Lopressor, Toprol)
- Morphine MS (Contin, Avinza)
- Nifedipine (Procardia, Adalat)
- Paliperidone (Invega)
- Prednisone (Deltasone, Sterapred)
- Quinidine (Quinaglute)
- Ranitidine (Zantac)
- Risperidone (Risperdal)
- Theophylline (Theodur, Uniphyl)
- Trazodone (Desyrel)
- Triamterene (Dyrenium)
- Venlafaxine (Effexor)
- Warfarin (Coumadin)
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Score 2 (effet anticholinergique modéré)
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- Amantadine (Symmetrel)
- Belladonna (Multiple)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Cyclobenzaprine (Flexeril)
- Cyproheptadine (Periactin)
- Loxapine (Loxitane)
- Meperidine (Demerol)
- Methotrimeprazine (Levoprome)
- Molindone (Moban)
- Nefopam (Nefogesic)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Pimozide (Orap)
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Score 3 (effet anticholinergique sévère)
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- Amitriptyline (Elavil)
- Amoxapine (Asendin)
- Atropine (Sal-Tropine)
- Benztropine (Cogentin)
- Brompheniramine (Dimetapp)
- Carbinoxamine (Histex, Carbihist)
- Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)
- Chlorpromazine (Thorazine)
- Clemastine (Tavist)
- Clomipramine (Anafranil)
- Clozapine (Clozaril)
- Darifenacin (Enablex)
- Desipramine (Norpramin)
- Dicyclomine (Bentyl)
- Dimenhydrinate (Dramamine, autres)
- Diphenhydramine (Benadryl, autres)
- Doxepin (Sinequan)
- Doxylamine (Unisom, autres)
- Fesoterodine (Toviaz)
- Flavoxate (Urispas)
- Hydroxyzine (Atarax, Vistaril)
- Hyoscyamine (Anaspaz, Levsin)
- Imipramine (Tofranil)
- Meclizine (Antivert)
- Methocarbamol (Robaxin)
- Nortriptyline (Pamelor)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Orphenadrine (Norflex)
- Oxybutynin (Ditropan)
- Paroxetine (Paxil)
- Perphenazine (Trilafon)
- Promethazine (Phenergan)
- Propantheline (Pro-Banthine)
- Propiverine (Detrunorm)
- Quetiapine (Seroquel)
- Scopolamine (Transderm Scop)
- Solifenacin (Vesicare)
- Thioridazine (Mellaril)
- Tolterodine (Detrol)
- Trifluoperazine (Stelazine)
- Trihexyphenidyl (Artane)
- Trimipramine (Surmontil)
- Trospium (Sanctura)
Les chercheurs recommandent aux médecins de réévaluer régulièrement les médicaments (incluant ceux en vente libre) pris par les personnes âgées afin d’éviter d’en combiner plusieurs ayant une action anticholinergique. Il existe souvent, soulignent-ils, des alternatives n’ayant pas cet effet. Par ailleurs, les personnes âgées qui prennent plusieurs médicaments devraient s’informer auprès d’un pharmacien avant d’acheter des médicaments en vente libre.